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01

肝癌

肝癌是一种全球性高发病率、高致死率的恶性肿瘤，全球近一半的肝癌发生在我国。肝脏是哑巴器官，随机候即使体内有十厘米的癌，患者也不会有任何的不适，陆续发面前也曾是晚期了。看过电影《焦裕禄》的网友王人会对焦裕禄患肝癌后为了止住剧烈悲惨而用椅子扶手吩咐肝脏的情节，但并不是通盘肝癌患者王人会嗅觉到肝区悲惨的。

肝脏部位的悲惨是肝癌的一个定位性的弘扬。可是肝脏部位的悲惨在早期陆续弘扬的很不昭彰，只好到了晚期，肝癌长得绝顶大的时候，悲惨才变得昭彰。

肝癌的最常见早期弘扬是一些毫无特质的、莫得指向性的弘扬，在许多癌症约略慢性奢靡性疾病的初期王人会这样，比如：羸弱、满身莫得力气，是最为常见的。我就曾调停过一个肝癌晚期的患者，其时的症状便是腹水严重，满身莫得力气，下床王人而已。最终在调停一段时代以后，该患者的通盘症状王人大大改善。底下请全球和我所有这个词望望这个中医调停肝癌的经典病案。

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02

病案

【患者】：男性，71岁，2019年6月2日初诊

【主诉】：腹水、咳吐白痰2周

【病史】：该患者是一个重症肝癌患者，甲胎卵白也曾超越了2000，病院不再收治，径直示知家属让出院回家，患者家属莫得主义。患者在家里用靶向药4天，出现严重的药物响应，吐逆，大便失禁，相配朽迈，不行下床行走。停药第二日，可平日吃饭，膂力收复了许多，但腹部昭彰杰出，轻按会疼，不行傍边侧躺，平躺安定。胃胀，纳少，咳嗽吐白色痰，只可平躺不行侧卧，睡1~2小时就会咳醒，要是侧卧就咳嗽，严重腹水，两脚水肿，舌红中有裂纹苔稍黄。

读完病案，不错该患者的西医会诊为肝癌。肝癌在古代中医文籍描述中，访佛于“黄疸”“饱读胀”“蕴蓄”“肝积”“癥瘕”“暴症”等疾病。

肝癌病变经过中肝盛犯脾而致本性亏虚，因此出现胃胀，纳少。

肝郁化火伤阴则舌红中有裂纹苔稍黄。

是以该患者的证型为虚劳水泛，理由是躯壳朽迈，水分蕴蓄。调停的智商是通过益气化痰、健脾利水来转机躯壳的功能。

是以我才用的是葶苈大枣泻肺汤、五仙散、四正人汤、温胆汤、一贯煎加减调停。

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03

方子

具体方药是：

北沙参15克、麦冬15克、当归15克、生地30克、枸杞20克、川楝子6克、元胡10克、三七10克、仙鹤草30克、白芨10克、丹参30克、丹皮10克、赤芍15克、柴胡10克、香附10克、郁金10克、大贝30克、玄参15克、鳖甲30克、红花10克、泽兰30克、益母草30克、茯苓20克、生白术15克、铁皮石斛10克、玫瑰花10克、蛇舌草15克、半枝莲15克、半边莲15克、胆南星10克、白芥子10克、生鸡内金15克、陈皮15克、生牡蛎30克、海蛤壳30克。

二诊：患者犬子反馈当六合午14点半傍边喝第一碗150毫升的量，之后矢气加多，三个小时之内小便两次，口头变浅。次日咳嗽加剧，咳嗽的利弊，吐出来王人是白色的痰。天然有消肿的迹象，但咳嗽的利弊了，气短气喘的昭彰，算作无力，不行傍边侧躺，会激勉咳嗽。只横卧时会惬意些。

遂改方：猪苓15克、姜黄10克、黄芩10克、黄连6克、滑石30克，2剂，水煎服，日一剂，早中晚服用。

三诊：患者肝区不像昨天那么胀了，出汗后东说念主嗅觉浮松许多。

处方：猪苓15克、茯苓15克、生白术15克、薏苡仁30克、冬瓜皮15克、车前草30克、黄芪30克。

四诊：患者昨晚和早上可我方起床如厕，毋庸东说念主扶着了，饮食平日，淫乱电影膂力渐强，饮食平日，肝区面前莫得痛感，躯壳不出汗，闷热全部汇集在脖子以上。脖子以上潮湿，不是大汗。

处方：在三诊的基础上去掉黄芪，加入姜黄10克、黄芩10克、黄连3克、滑石30克、砂仁3克、炒王不留行15克，2剂，水煎服，日一剂，早中晚服用。

五诊：患者尿量加多，就寝质地转好，时长超越3小时，气力收复。私用药以来水肿渐消，遂改方如下：

【处方】：在四诊的基础上加入泰西参10克、铁皮石斛10克、黄芪30克、当归10克、葶苈子15克、大枣10个，3剂，水煎服，日一剂，早中晚服用。

六诊：就寝好转，有劲气，咳嗽平缓，改方。

处方：在五诊的基础上加入知母10克、炒神曲10克、炒山楂10克、炒麦芽10克、炒谷芽10克、炒鸡内金10克。2剂，水煎服，日一剂，早中晚服用。

七诊：患者咳嗽依旧，加玄胡、紫菀、款冬花。

八诊：咳嗽缓解，当今最昭彰的便是咳嗽时伴有白色泡沫状粘液，像痰比痰清淡。水肿基本消退了！更方以小青龙汤。

【处方】：麻黄10克、桂枝10克、生白芍10克、干姜10克、细辛3克、法夏10克、五味子10克、炙甘草10克、生姜3片、大枣3个。

九诊：这周比之前羸弱了，晚上频频起夜上茅厕，莫得食欲，两条腿站久点就酸胀，身伪善弱，没力气。肚脐以下胀胀的嗅觉。

处方：在八诊的基础上加入葶苈子15克、桑白皮10克、知母10克、铁皮石斛10克、炒神曲10克、炒山楂10克、炒麦芽10克、炒谷芽10克、炒鸡内金10克、乌药10克、山药10克、益智仁10克、黄芪60克、东说念主参10克、升麻6克、柴胡6克、桔梗6克、茯神15克、灵芝30克。

十诊：不咳嗽了，也莫得白色的泡沫痰了。因此在上方的基础上去掉乌药、山药、益智仁，加入车前草15克、冬瓜皮15克、泽泻15克、车前子10克、醋鳖甲30克、浙贝30克、郁金15克、丹参15克、红花10克、当归10克、炒白芍10克、枸杞10克、五味子10克、法夏15克、胆南星10克、炒白芥子10克、茯苓15克。

后患者在此方基础上稍作念加减，症状全部改善。另配中药药丸一个疗程(3个月)，以治其本。

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04

方解

我遴选的是葶苈大枣泻肺汤、五仙散、四正人汤、温胆汤、一贯煎加减调停。其中，葶苈大枣泻肺汤不错匡助排出肺部的潮湿，五仙散不错转机躯壳的气血，四正人汤不错匡助消化和汲取，温胆汤不错转机胆囊和肝脏的功能。1.葶苈大枣泻肺汤本方主要用于调停痰涎壅盛证。方用葶苈子泻肺逐水，佐以大枣和中扶正。2.五仙散炒神曲、炒山楂、炒麦芽、炒谷芽、炒鸡内金健脾益气，补养脾胃。3.四正人汤四正人汤证由脾胃气虚，运化乏力所致。方中东说念主参大补元气，健脾养胃。脾喜燥恶湿，脾虚不运，则易生湿，故用甘苦温的白术，健脾燥湿以助运化。茯苓渗湿健脾。甘草补气和中，长入诸药，为使药。四药配伍，共奏益气健脾之功。4.温胆汤

温胆汤系中医经典化痰名方。方以半夏燥湿化痰，降逆和胃；竹茹清热化痰，除烦止呕，胆气清肃，烦呕得止；枳实破气消痰，与半夏相配，气顺痰消，气滞得畅，胆胃得和；陈皮燥湿化痰，助半夏祛痰，健脾加强枳推行气之力；茯芩健脾渗湿，以绝生痰之源，且有宁快慰神之功；甘草益脾和中，联接诸药；生姜祛痰止呕，又可解半夏之毒；大枣与甘草、茯苓为伍健脾祛湿，又与生姜相配，长入脾胃，使中州得运。诸药投合，化痰而不燥，清热而不外寒，使痰热得化，胆热得清，共奏理气化痰之功。

5.一贯煎

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一贯煎是滋阴疏肝名方，宜养肝阴，疏肝气。方中枸杞子滋肝肾之阴；当归补血养肝，与生地黄助枸杞子补肝阴，养肝血；北沙参、麦门冬养阴生津，润肺清燥；川楝子苦寒清热，疏肝理气。全方重心虽在滋阴养血，作用却是以柔肝而代疏肝，因而关于肝肾阴虚，血燥气郁，肝气横逆所致之胁肋悲惨，胸腹胀满，泛酸口苦，咽干口煤，疝气癥瘕各种病症，均有一定的恶果。

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调停熏陶

关于这种绝顶危重的患者，一般中医是不接诊的，罕见是外地患者并不在身边，随时出现什么景象很不好经管，以致承担着医疗风险。可是医者仁心，明知不可为而为之，每次开方我亦然禁锢翼翼，毛骨屹然，然尽吾力不错无憾也！在调停这个患者经过中，患者的配合和家属的实时反馈绝顶报复，好在收到了令东说念主风物的恶果，莫得亏负患者的信任和家属的奉求。治癌要眼中无癌，只好此时此地此东说念主的躯壳景象，气血阴阳、虚实寒热。这个患者也曾是癌症晚期，躯壳绝顶朽迈，此时不行攻伐，要培护浩气，要培养胃气，让患者先能吃得下，睡得着，排得出。只好浩气得以收复，下一步时刻探究进行攻邪。《黄帝内经》云：浩气存内，邪不可干。只好浩气收复到一定进程，东说念主体时刻承受得住攻邪之药。要是眼中只好肿瘤、癌症，一味的攻伐，一味的抗肿瘤，杀癌细胞，可能病还莫得治好，东说念主就也曾没了。中医眼中莫得癌症，只好按中医表面分类的证型，但见“知犯何逆，随证治之”，这个患者便是。用了葶苈大枣泻肺汤、温胆汤、小青龙汤、实脾饮、升陷汤、五仙散等等，这样多经典方剂，哪个方子王人不是治癌的方子，但却收到了风物的恶果。由于这些王人是常用方剂，在此不作念详备领路。天然还有三因制宜和随症加减，把柄患者的不恻隐况进行合适加减，这就看大夫的水平了。【开方服药请找专科大夫进行接头，切勿自行握药服药！】

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