患者C先生偷拍,32岁
主诉:双目赤干涩
现病史:目干涩偷拍为时2月,腰酸,食辣易泻肚
当前:目赤干涩、滴眼药水无效,头胀,口干苦,腰冷,大便日一滑。既往有湿疹病史。
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初诊2023年3月11日
1.搜检
(1)体魄搜检:舌红苔腻,舌下红,脉弦滑数,左脉无力。体型中等,情怀默默。
男同性爱(2)现实室搜检:无
(3)补助搜检:无
2.会诊
(1)西医会诊:干眼症?
(2)中医会诊:少阳夹湿,风火上扰
3.诊治
(1)辨病:少阳少阴同病
(2)处方:
珍珠母12g,蝉蜕6g,杭菊花6g,炒薏苡仁30g,细辛3g,川牛膝12g,生甘草 3g,茵陈15g,黄芩6g,扣仁3g,生地12g,炒车前子6g,牡丹皮30g,罗汉果1颗。4帖煮10袋,日一袋,内服。
二诊2023-3-24日:
病情转归:药背面胀,目干涩,腰酸腰冷好转。
处方:原方加白芍30g。4帖煮12袋,日一袋,内服。
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陈本分按语1.取病:少阳
2.辨证:少阳夹湿,水不涵木
选方:候氏黑散、杞菊地黄丸、甘霖消毒丹化裁
陈本分教育取病,此病等于侯氏黑散,把诊治“心中恶寒不及”方面的结构作念了革新,换成了甘霖消毒丹的意思,合上了杞菊地黄丸。他食辛辣泻肚,可加黄连,然而他此次还好,是以黄连暂时莫得加进去。
另外,菊花黄芩的比例,我莫得照书上的比例,因为这个患者生涯不是十分章程的东谈主,总结其不适,是以菊花黄芩莫得按比例开,然而成果一经不错的。
陈本分补充最近学习体会取象是罗盘,舆图是伤寒学,中枢标型是记号性建筑,处方背后是中枢病机与效药。以上是物资基础。
心法,用法,需要各东谈主成就。通过训练集的姿首拓展。
这亦然天放工的中枢标的地之一。
问答学员问: 取象是罗盘,大浩繁东谈主对罗盘齐不太了解,师兄有本领讲讲罗盘和取象之间的关联。什么叫标型,什么叫中枢标型,臆测许多东谈主也不太懂这个想法,师兄抽空讲一下。
陈本分答:病脉证相应互参是法宝。
1.诸象是指向六经舆图的定位器。如:膀胱咳,内伤为太阴脾虚夹饮证;外感为太阳蓄水。如:午后欲寐,为太阴中气下陷。如:唇口干燥 桂枝证,为厥阴瘀血少腹不去。
对东谈主体了解的越多也就拓展的更多。如:额上陷多为中气下陷,通过这个陈迹不错定位到太阴,然后再从脉象上去考证、校对:如其东谈主右寸短,则相应;如其东谈主正常脉弦,那么是否存在木克土?即使有中气下陷,亦然存在少阳的问题,致使主要矛盾在少阳。
2.中枢标型:如太阳的桂枝汤。桂枝加芍药汤、新加汤等是中枢标型后的次要标型(在中枢标型上成就起来的)。
3.中枢标型的中枢配伍:如桂枝汤健脾和营卫,五个药差别有其作用,这是中枢配伍。解表加防风,便秘加芍药大黄等,为中枢配伍下的变化,为非中枢配伍。
4.想维拓展训练,不错望望易经演变。
咱们绝大浩繁中医的想维,其实吊问常僵化的,而况模子相对而言是简便的。以经开慧,学习中医时不错学习一些科学合理的数学模子,如易经等。了解,成就一个愈加复杂、立体的模子关系后,再看中医,学中医,会更不相似,更便捷汇通。
多维空间,立体想维。
学员问: 丹皮用到了30g,个东谈主不擅长用丹皮,可听分析么?
陈本分答:清血分热,免疫防止。
张世军班长补充: 吴本分在妇科讲丹皮凉血、活血、止血。丹皮有促进黄体酮分泌的作用。但《本草经》记录与菟丝子相畏。王慧永师兄讲功能性子宫出血时讲若是虚实并见,两个药的符合症沿路用未发现不良反馈,我也沿路用过如实莫得发现问题。
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